Pourquoi faire un coroscanner ?

Un coroscanner permet d’observer précisément les artères coronaires et certaines structures du cœur grâce au scanner. Il est principalement utilisé pour rechercher un rétrécissement, une plaque d’athérome ou une autre anomalie des artères qui alimentent le muscle cardiaque. Cet examen est rapide, non invasif et peut compléter le bilan réalisé par le cardiologue. IMPC propose le coroscanner dans plusieurs de ses centres équipés d’un scanner à Paris.

Pourquoi faire un coroscanner ?

Un coroscanner est réalisé lorsqu’il est nécessaire d’examiner les artères coronaires sans avoir recours d’emblée à une coronarographie invasive.

Les artères coronaires assurent l’apport de sang au muscle cardiaque. Lorsqu’elles se rétrécissent en raison de dépôts d’athérome, la circulation peut devenir insuffisante. Selon la situation, cela peut provoquer des douleurs thoraciques, notamment à l’effort.

Le coroscanner permet alors de visualiser directement les artères et de rechercher certaines lésions. L’Assurance Maladie indique qu’un scanner coronaire avec injection peut être demandé pour identifier des anomalies des artères coronaires, notamment des zones de rétrécissement.

Il peut être prescrit, par exemple, en cas de douleur thoracique atypique, lorsque le risque de maladie coronarienne est intermédiaire ou lorsque les autres examens ne permettent pas de conclure clairement.

Que peut détecter un scanner coronaire ?

Le scanner coronaire peut détecter principalement des plaques d’athérome et des rétrécissements des artères coronaires.

Grâce à des images en coupe très fines, le radiologue peut analyser le trajet des artères autour du cœur et rechercher :

• des plaques calcifiées ou non calcifiées ;
• un rétrécissement d’une artère coronaire ;
• une obstruction ;
• certaines anomalies anatomiques des coronaires ;
• des anomalies pouvant nécessiter des examens complémentaires.

IMPC précise également que le coroscanner est utilisé pour examiner les cavités cardiaques et aider au diagnostic précoce des maladies coronariennes.

Cependant, le résultat doit toujours être interprété avec le contexte clinique, les symptômes et les autres examens cardiologiques.

Comment se déroule un coroscanner ?

Le coroscanner se déroule comme un scanner classique, mais avec un protocole spécialement adapté au cœur.

Vous êtes installé allongé sur le dos sur la table du scanner. Des électrodes sont placées sur le thorax afin de synchroniser les images avec les battements cardiaques. Ensuite, une voie veineuse est généralement installée pour injecter un produit de contraste iodé.

Pendant l’acquisition, la table traverse rapidement l’anneau du scanner. Il peut vous être demandé de retenir votre respiration quelques secondes pour éviter les mouvements.

L’examen en lui-même est très rapide. La préparation peut toutefois prendre davantage de temps, notamment si l’équipe doit vérifier votre fréquence cardiaque avant de réaliser les images.

Dans certains cas, un médicament peut être utilisé pour ralentir légèrement le rythme du cœur afin d’améliorer la netteté des images. Cette décision dépend du protocole médical.

Pourquoi utilise-t-on un produit de contraste ?

Le produit de contraste permet de rendre les artères coronaires beaucoup plus visibles sur les images.

Il est généralement injecté dans une veine du bras juste avant l’acquisition. Grâce à l’iode qu’il contient, le sang circulant dans les artères apparaît clairement sur le scanner.

Cela permet au radiologue d’examiner la lumière des vaisseaux et de rechercher un éventuel rétrécissement.

Au moment de l’injection, certaines personnes ressentent brièvement une sensation de chaleur dans le corps ou un goût inhabituel dans la bouche. Ces sensations disparaissent généralement rapidement.

Avant l’examen, il est donc important de signaler une maladie rénale, une réaction antérieure à un produit de contraste ou certaines allergies connues.

Comment se préparer à un coroscanner ?

La préparation vise surtout à obtenir un rythme cardiaque suffisamment stable et des images précises.

Les consignes peuvent varier selon le centre et votre situation médicale. Il peut notamment être recommandé d’éviter certains excitants avant l’examen.

L’Assurance Maladie mentionne, dans certains examens cardiovasculaires, des précautions concernant la caféine avant l’exploration. Les instructions exactes dépendent toutefois du protocole choisi par l’équipe médicale.

Avant le rendez-vous, pensez également à signaler :

• une grossesse connue ou possible ;
• une insuffisance rénale ;
• une allergie ou réaction antérieure à un produit iodé ;
• vos traitements cardiovasculaires ;
• un asthme ou une autre pathologie importante.

Enfin, apportez votre ordonnance et les anciens examens du cœur ou des artères coronaires si vous en disposez.

Quelle est la différence entre coroscanner et coronarographie ?

Le coroscanner est un examen non invasif, tandis que la coronarographie nécessite l’introduction d’un cathéter dans une artère.

Lors d’un coroscanner, les images sont obtenues grâce aux rayons X et à l’injection d’un produit iodé dans une veine. Il n’est donc pas nécessaire d’introduire un cathéter jusqu’au cœur.

La coronarographie, elle, permet d’examiner directement les artères coronaires grâce à un cathéter introduit le plus souvent par une artère du poignet ou de l’aine. Elle peut également permettre de réaliser immédiatement certains traitements, comme la pose d’un stent.

Ainsi, le coroscanner est surtout un outil diagnostique. Selon les résultats, une coronarographie peut ensuite être nécessaire si une lésion importante est suspectée. L’Assurance Maladie distingue bien ces deux examens dans le bilan des maladies coronariennes.