IRM pelvienne dynamique ou defeco IRM : Prolapsus génital

 Le prolapsus génital, également connu sous le nom de descente d’organes, est une affection liée aux troubles de la statique pelvienne, caractérisée par le déplacement des organes du petit bassin en raison d’un affaiblissement des structures de soutien. Pour un diagnostic et un traitement efficaces, les techniques d’imagerie modernes, telles que l’IRM pelvienne dynamique et la défécographie par IRM (ou defeco IRM), jouent un rôle de plus en plus essentiel, notamment lors des évaluations gynécologiques pré- et postopératoires.

Vous pouvez visualiser la vidéo de cet article sur la defeco IRM avec le Dr Corinne Bordonné.

Qu’est-ce que le prolapsus génital ?

Le prolapsus génital est une condition touchant principalement les femmes, souvent associée à d’autres troubles de la statique pelvienne, comme l’incontinence urinaire. Il survient lorsque les muscles et tissus de soutien du petit bassin s’affaiblissent, entraînant la descente d’un ou plusieurs organes pelviens.

Types de prolapsus génital :

1. Prolapsus de la vessie (cystocèle) : la vessie descend dans la paroi vaginale.

2. Prolapsus utérin (hystérocèle) : L’utérus tombe dans le canal vaginal.

3. Prolapsus rectal (rectocèle) : le rectum fait saillie dans la paroi postérieure du vagin.

Ces types de prolapsus peuvent s’accompagner de symptômes variés, tels que des douleurs pelviennes, des difficultés à uriner ou à déféquer, et des troubles liés à l’incontinence urinaire, nécessitant des approches diagnostiques et chirurgicales adaptées.

Quels examens pour diagnostiquer le prolapsus génital et les troubles de la statique pelvienne ?

Le diagnostic commence généralement par un examen gynécologique clinique. Cependant, en cas de résultats incertains ou pour une évaluation approfondie—surtout avant une intervention chirurgicale—les techniques d’imagerie comme l’IRM pelvienne dynamique sont primordiales.

L’imagerie dans le bilan préopératoire :

L’IRM pelvienne dynamique fournit une cartographie détaillée des troubles de la statique pelvienne, permettant d’évaluer les tissus de soutien, la gravité du prolapsus et toute dysfonction musculaire associée. Ces informations sont cruciales pour planifier une intervention chirurgicale et identifier les éventuelles complications postopératoires.

Quand utiliser l’échographie en cas de prolapsus ?

L’échographie est une méthode complémentaire importante pour explorer le petit bassin avant et après une intervention chirurgicale liée au prolapsus ou à l’incontinence urinaire.

Utilisations préopératoires :

– Évaluation des organes pelviens comme l’utérus et les ovaires.

– Analyse des muscles du périnée pour identifier des faiblesses ou des lésions.

– Évaluation dynamique des troubles de la statique pelvienne lors de manœuvres de poussée.

Utilisations postopératoires : contrôle de la position des implants chirurgicaux, comme les bandelettes, pour s’assurer de leur bon placement, notamment en cas de chirurgie pour incontinence urinaire.

L’importance d’une approche globale dans le bilan du prolapsus

Le prolapsus génital, notamment chez la femme après un accouchement, implique souvent une atteinte des structures périnéales, des organes génitaux et de la cavité pelvienne. Ce trouble anatomique du pelvis peut entraîner des symptômes variés comme une gêne au niveau de la vulve, des troubles de la miction, une pression dans le bas-ventre, voire des difficultés à retenir l’urine. Un examen clinique mené par un gynécologue, associé à une échographie pelvienne ou à une IRM, permet de détecter les anomalies utérines, vésicales ou de l’urètre. En complément, la rééducation périnéale est souvent prescrite avant d’envisager une intervention chirurgicale, notamment après une hystérectomie ou en période de ménopause, lorsque les ligaments de soutien se relâchent. Cette prise en charge ciblée permet un diagnostic précis et un suivi personnalisé en gynécologie.