Dépistage du cancer du sein par tomosynthèse

Pourquoi dépister le cancer du sein précocement ?

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Pourtant, lorsqu’il est détecté tôt, les chances de guérison sont très élevées : l’Assurance Maladie indique qu’un cancer du sein diagnostiqué précocement guérit dans 9 cas sur 10.

Le dépistage permet justement de rechercher une anomalie avant l’apparition de symptômes. Une petite lésion peut ainsi être identifiée alors qu’elle n’est pas encore palpable.

En France, le programme national de dépistage organisé concerne les femmes âgées de 50 à 74 ans, sans symptôme et sans facteur de risque particulier autre que l’âge. Une mammographie est proposée tous les deux ans et prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.

Quelle place pour la tomosynthèse ?

A tomosynthèse mammaire, parfois appelée mammographie 3D, est une évolution de la mammographie numérique.

Au lieu d’obtenir uniquement une image plane du sein, l’appareil réalise plusieurs acquisitions sous différents angles. Un traitement informatique permet ensuite de reconstruire une série d’images correspondant à différentes profondeurs dans le sein.

Ainsi, le radiologue peut analyser plus précisément les tissus et limiter l’effet de superposition qui peut parfois masquer une anomalie sur une mammographie classique.

En 2023, la Haute Autorité de Santé a recommandé l’introduction de la tomosynthèse dans le dépistage organisé du cancer du sein lorsqu’elle est associée à la reconstruction d’une image 2D synthétique, selon la procédure dite 3D + 2Ds. Cette stratégie améliore notamment le taux de détection des cancers sans augmenter le nombre d’actes d’imagerie ni la dose d’exposition par rapport au protocole évalué.

Qui est concerné par le dépistage du cancer du sein ?

Le dépistage organisé s’adresse en priorité aux femmes présentant un risque considéré comme moyen.

Critères du dépistage organisé

Sont principalement concernées les femmes qui :

• ont entre 50 et 74 ans ;
• ne présentent pas de symptôme mammaire particulier ;
• n’ont pas de facteur de risque élevé ou très élevé connu ;
• n’ont pas d’antécédent nécessitant une surveillance personnalisée ;
• sont invitées à réaliser une mammographie tous les deux ans.

Le dépistage organisé est différent d’un examen réalisé pour explorer un symptôme.

Ainsi, en présence d’une grosseur, d’un écoulement du mamelon, d’une modification récente du sein, d’une rétraction de la peau ou d’une douleur persistante, il ne faut pas attendre l’invitation au dépistage : une consultation médicale est nécessaire afin de déterminer les examens adaptés.

Et pour les femmes à risque élevé ?

Certaines femmes nécessitent une surveillance spécifique.

Cela peut notamment concerner les patientes ayant :

• un antécédent personnel de cancer du sein ;
• certaines lésions mammaires à risque ;
• une forte histoire familiale de cancer du sein ;
• une prédisposition génétique connue ;
• été exposées à une irradiation thoracique importante à un jeune âge.

Dans ces situations, le suivi peut débuter plus tôt et associer plusieurs techniques d’imagerie, par exemple la mammographie, l’échographie mammaire ou l’IRM mammaire.

Pourquoi la tomosynthèse peut-elle améliorer le dépistage ?

La mammographie classique représente le sein sous forme d’images en deux dimensions.

Or, le sein est composé de plusieurs couches de tissus qui peuvent se superposer.

Cette superposition peut parfois :

• masquer une petite lésion ;
• rendre une masse moins visible ;
• créer une image pouvant ressembler à une anomalie ;
• rendre l’interprétation plus complexe, notamment dans certains seins denses.

Grâce à la reconstruction en différentes profondeurs, la tomosynthèse permet de réduire cet effet.

Elle facilite notamment l’analyse de certaines masses, asymétries et distorsions architecturales.

Cependant, la tomosynthèse ne détecte pas toutes les anomalies et ne remplace pas systématiquement les autres techniques d’imagerie mammaire.

Pourquoi choisir IMPC pour votre dépistage du cancer du sein ?

En choisissant IMPC pour votre mammographie et votre tomosynthèse mammaire, vous bénéficiez :

• de centres d’imagerie médicale situés à Paris ;
• d’un pôle dédié à l’imagerie de la femme et du sein ;
• de radiologues expérimentés en sénologie ;
• d’équipements de mammographie numérique et de tomosynthèse ;
• d’un accès à l’échographie mammaire ou à l’IRM mammaire lorsque ces examens sont indiqués ;
• d’une prise de rendez-vous en ligne ;
• d’un parcours permettant d’orienter rapidement les patientes lorsque des investigations complémentaires sont nécessaires.

L’objectif est de proposer une prise en charge à la fois précise, rapide et compréhensible pour chaque patiente.

FAQ : les questions les plus courantes sur la tomosynthèse