Breast MRI: reducing the risk of breast cancer

Ce que l’IRM du sein peut détecter

1. Tumeurs

L’IRM permet de repérer :

• From lésions malignes très précoces, parfois invisibles à la mammographie

• Des lésions multifocales ou bilatérales

• Des anomalies de rehaussement après injection, évocatrices de néo-angiogenèse tumorale

2. Kystes et adénofibromes

Elle distingue bien les masses bénignes, même en cas de tissus denses ou post-chirurgicaux.

3. Surveillance post-traitement

• Search for récidive locale

• Évaluation de la réponse tumorale à la chimiothérapie

4. Prothèses mammaires

L’IRM identifie avec une excellente précision :

• Les ruptures d’implants (en particulier intracapsulaires)

• Les plis ou anomalies de forme

• Les inflammations péri-prothétiques

Quelles précautions ?

• L’IRM est contre-indiquée en cas de prothèse métallique non compatible, stimulateur cardiaque ou neurostimulateur.

• En cas d’insuffisance rénale, l’injection de gadolinium peut être évitée ou remplacée.

• The world of medical imaging has made significant strides in diagnosing and understanding the human body. As one of these technologies, Magnetic Resonance Imaging (MRI) offers detailed images of internal structures without requiring invasive procedures. In this article, we discuss the crucial role of lumbar spine MRI in diagnosing conditions affecting the lower back. réaction allergique au produit de contraste est très rare, mais possible.

• Chez la femme enceinte, l’IRM est envisageable sans injection si le bénéfice l’emporte sur le risque.

Statistiques utiles

• En France, près de 300 000 IRM mammaires sont pratiquées chaque année (source : SNITEM).

• L’IRM détecte jusqu’à 98 % des cancers infiltrants dans certaines cohortes à haut risque (source : Radiology).

• Le taux de faux positifs varie entre 10 et 20 %, justifiant l’analyse par des radiologues spécialisés.

FAQ sur l’IRM mammaire et le cancer du sein

What measures could be proposed in Europe to reduce breast cancer mortality among older women?

Le cancer du sein chez les femmes âgées est le cancer le plus fréquent en Europe, avec une incidence et une mortalité élevées. Les femmes âgées sont souvent diagnostiquées à un stade avancé, avec des tumeurs plus grandes et un système immunitaire affaibli. L’arrêt du dépistage organisé à un âge trop précoce (65-74 ans) entraîne des malentendus sur le risque de cancer. Il est crucial de mieux informer sur la fréquence du cancer du sein chez les femmes âgées, de lutter contre les idées reçues et de maintenir l’accès au dépistage pour les femmes sans comorbidités majeures, afin de réduire la mortalité.

What are the risk factors for breast cancer in Europe?

Les facteurs de risque du cancer du sein en Europe sont bien identifiés. Les prédispositions génétiques, comme la présence de variants délétères dans les gènes de susceptibilité, concernent moins de 10 % des cas. Les facteurs hormonaux, tels que des règles précoces, une ménopause tardive ou l’absence de grossesse, augmentent modérément le risque. Le mode de vie joue également un rôle important : l’obésité après la ménopause, l’alcool et la sédentarité sont responsables de 15 % des cancers du sein en Europe. Des études sont en cours pour évaluer l’impact des polluants, pesticides et perturbateurs endocriniens sur ce risque.

How can you reduce breast cancer risk factors?

Breast cancer management can be achieved through early follow-up for women with familial or genetic risk factors, including clinical examinationsand mammograms and IRM mammaires as early as age 30. Risk-reduction surgery (conservative surgery) may also be considered in certain cases. In addition, public health initiatives aimed at reducing obesity, alcohol consumption and sedentary lifestyles, particularly after the menopause, would be effective. These modifiable risk factors can be controlled by women themselves if they are informed of the risks and possible preventive actions.

Quelle est la différence entre une mammographie et une IRM mammaire ?

La mammographie utilise des rayons X pour obtenir une image globale du sein. C’est le premier examen de dépistage recommandé à partir de 50 ans. En revanche, l’Breast MRI utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images en coupe très précises des tissus mammaires. L’IRM est plus sensible, notamment chez les femmes jeunes ou ayant des seins denses, mais elle n’est pas utilisée en première intention.

Dans quels cas l’IRM mammaire est-elle recommandée pour le cancer du sein ?

L’IRM est recommandée dans plusieurs situations :

• En cas de forte suspicion de cancer du sein, malgré une mammographie normale.

• Pour évaluer l’extension d’un cancer du sein diagnostiqué (taille, multifocalité, bilatéralité).

• Avant une chirurgie conservatrice, pour mieux délimiter la tumeur.

• Après traitement, pour contrôler la réponse à une chimiothérapie ou détecter une récidive.

• Chez les femmes à haut risque génétique (mutations BRCA1 ou BRCA2).

L’IRM du sein permet-elle de détecter tous les types de cancers ?

L’IRM mammaire est très performante pour détecter les cancers infiltrants, même de très petite taille. En revanche, elle est moins fiable pour certains carcinomes in situ (comme les carcinomes canalaires in situ ou CCIS), qui ne présentent pas toujours de rehaussement au produit de contraste. C’est pourquoi elle complète, mais ne remplace pas, les autres examens.

L’IRM mammaire est-elle utile pour détecter une récidive après un traitement du cancer ?

Oui. L’IRM est souvent prescrite après chirurgie ou radiothérapie pour vérifier l’absence de récidive locale ou rechercher de nouvelles lésions. Elle est aussi utilisée pour surveiller l’intégrité des prothèses mammaires, notamment après reconstruction.

Est-ce que toutes les femmes atteintes d’un cancer du sein ont besoin d’une IRM ?

Non. L’IRM n’est pas systématique. Elle est prescrite au cas par cas, selon l’âge de la patiente, le type de tumeur, la densité mammaire, les antécédents familiaux, ou si les autres examens sont insuffisants. L’IRM est surtout utile lorsque les données cliniques ou radiologiques sont discordantes.

L’IRM mammaire peut-elle donner de faux résultats ?

Oui. Comme tout examen, l’IRM mammaire peut générer des faux positifs, c’est-à-dire détecter des anomalies bénignes pouvant conduire à des examens complémentaires inutiles. À l’inverse, bien que rare, des faux négatifs peuvent survenir, notamment pour les cancers non rehaussants ou très superficiels.

Quelle est la précision de l’IRM dans la détection des cancers du sein ?

Selon les études, l’IRM mammaire a une sensibilité supérieure à 90 % pour les tumeurs invasives, contre environ 70 % pour la mammographie, surtout chez les femmes à seins denses. Cependant, sa spécificité est moindre, d’où un nombre plus élevé de fausses alertes.

L’IRM du sein est-elle douloureuse ou dangereuse ?

Non, l’examen est indolore et sans danger. Il n’utilise pas de rayons X, mais peut être gênant en raison de la position allongée prolongée et du bruit de la machine. L’injection de gadolinium est généralement bien tolérée. Un test de fonction rénale est réalisé en amont chez certaines patientes.

Peut-on réaliser une IRM mammaire pendant la grossesse ?

L’IRM sans injection peut être envisagée chez la femme enceinte uniquement en cas d’indication très spécifique et après accord médical. L’injection de gadolinium est contre-indiquée pendant la grossesse, sauf exception.

Dernière mise à jour : le 30 mai 2025
Dr Corinne Bordonné