IRM pelvienne dynamique ou defeco IRM : Prolapsus génital

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A genital prolapsealso known as organ descentis a condition linked to disorders of pelvic statics, characterized by the displacement of organs in the small pelvis due to a weakening of the supporting structures. For effective diagnosis and treatment, modern imaging techniques such as dynamic pelvic MRI and MRI defecography (or defeco MRI)are playing an increasingly essential role, particularly in pre- and post-operative gynecological assessments.

Vous pouvez visualiser la vidéo de cet article sur la defeco MRI avec le Dr Corinne Bordonné.

What is genital prolapse?

Genital prolapse is a condition mainly affecting women, often associated with other pelvic static disorders, such as urinary incontinence. It occurs when the supporting muscles and tissues of the pelvis weaken, leading to the descent of one or more pelvic organs.

Types of genital prolapse :

1. Prolapsus de la vessie (cystocèle) : la vessie descend dans la paroi vaginale.

2. Prolapsus utérin (hystérocèle) : The uterus falls into the vaginal canal.

3. Prolapsus rectal (rectocèle) : le rectum fait saillie dans la paroi postérieure du vagin.

These types of prolapse can be accompanied by a variety of symptoms, such as pelvic pain, difficulty in urinating or defecating, and urinary incontinence disorders, requiring tailored diagnostic and surgical approaches.

What tests are needed to diagnose genital prolapse and pelvic static disorders?

Diagnosis usually begins with a clinical gynaecological examination. However, in the event of uncertain results or for more in-depth evaluation-especially before surgery-imaging techniques such as dynamic pelvic MRI are essential.

Imaging in the preoperative workup :

APelvic MRI provides detailed mapping of pelvic static disorders, enabling assessment of supporting tissues, prolapse severity and any associated muscle dysfunction. This information is crucial for planning surgery and identifying possible post-operative complications.

When should ultrasound be used in cases of prolapse?

Aultrasound is an important complementary method for exploring the lesser pelvis before and after surgery for prolapse or urinary incontinence.

Preoperative applications :

– Évaluation des organes pelviens comme l’utérus et les ovaires.

– Analyse des muscles du périnée pour identifier des faiblesses ou des lésions.

– Évaluation dynamique des troubles de la statique pelvienne lors de manœuvres de poussée.

Postoperative uses : contrôle de la position des implants chirurgicaux, comme les bandelettes, pour s’assurer de leur bon placement, notamment en cas de chirurgie pour incontinence urinaire.

L’importance d’une approche globale dans le bilan du prolapsus

Le prolapsus génital, notamment chez la femme après un accouchement, implique souvent une atteinte des structures périnéales, des organes génitaux et de la cavité pelvienne. Ce trouble anatomique du pelvis peut entraîner des symptômes variés comme une gêne au niveau de la vulve, des troubles de la miction, une pression dans le bas-ventre, voire des difficultés à retenir l’urine. Un examen clinique mené par un gynécologue, associé à une échographie pelvienne ou à une IRM, permet de détecter les anomalies utérines, vésicales ou de l’urètre. En complément, la rééducation périnéale est souvent prescrite avant d’envisager une intervention chirurgicale, notamment après une hystérectomie ou en période de ménopause, lorsque les ligaments de soutien se relâchent. Cette prise en charge ciblée permet un diagnostic précis et un suivi personnalisé en gynécologie.

Is MRI defecography (or dynamic pelvic MRI) systematic?

A déféco IRMa specialized variant of thePelvic MRI dynamique, n’est pas systématique, mais joue un rôle crucial dans certains contextes. Elle est particulièrement utile après une chirurgie ou pour explorer des troubles spécifiques du petit bassin.

Key applications of defeco MRI :

1. Assessment of posterior colpoceles: Identify whether the protrusion involves the rectum, peritoneum or other organs.

2. Analyse des troubles de la défécation : utile pour diagnostiquer des problèmes comme l’anisme ou l’incontinence anale.

3. Évaluation des récidives postopératoires : vérification de l’intégrité des réparations chirurgicales.

4. Cartographie des prothèses : permet de visualiser la position des matériaux implantés lors des interventions chirurgicales.

5. Analyse des voies nerveuses : peut inclure le nerf pudendal pour évaluer l’implication nerveuse dans les dysfonctions pelviennes.

Although it differs from conventional pelvic MRI, MRI defeco offers an unrivalled level of detail for dynamic assessments, particularly in complex cases.

Comment se déroule une défécographie IRM ?

For accurate diagnosis of pelvic statics disorders, including prolapse, careful preparation of the patient is essential.

Here's how it works:

1. Préparation : la patiente effectue un lavement vésical et est invitée à uriner au préalable.

2. Positionnement : la patiente s’allonge en position supine avec les jambes semi-fléchies pour assurer confort et stabilité.

3. Opacification rectale et vaginale : du gel échographique est utilisé pour améliorer la visibilité du rectum et du vagin.

4. Instructions dynamiques : la patiente est invitée à effectuer des manœuvres de poussée tout en portant un casque pour une communication claire avec le technicien.

5. No intravenous contrast: The examination relies entirely on the opacified organs and the patient's movements.

This systematic approach makes it possible to accurately identify prolapse and associated disorders.

What treatments are available for prolapse and associated disorders?

Surgical treatments :

– Chirurgie vaginale autologue : utilise les tissus de la patiente pour restaurer le soutien des organes pelviens.

– Chirurgie abdominale (promontofixation) : fixation des organes prolapsés au promontoire sacré avec une maille synthétique.

– Colpocléisis : technique de fermeture du canal vaginal pour les cas avancés où la fonction vaginale n’est plus prioritaire.

These surgical approaches target specific needs and adapt to the severity of pelvic static disorders, particularly in cases of severe prolapse or associated urinary incontinence.

A genital prolapse and pelvic static disordersThese conditions, such as urinary incontinence, have a considerable impact on patients' quality of life, particularly in older women. Advanced techniques such asDynamic pelvic MRI and MRI defecography offer precise diagnosis and optimal surgical treatment planning for disorders of the small pelvis. These modern tools ensure personalized care, tailored to the specific needs of each patient.

FAQ sur la defeco IRM

1 – La défécographie IRM est-elle douloureuse ?

No, the examination is painless. However, the use of gel for opacification may be slightly uncomfortable. Our technicians take great care to ensure the best possible experience for the patient.

2 – L’IRM pelvienne dynamique peut-elle détecter l’incontinence urinaire ?

Yes, it can be used to assess pelvic static disorders, including pelvic floor muscle dysfunctions that may be linked to urinary incontinence.

Dernière mise à jour : le 30 mai 2025
Dr Corinne Bordonné